184.踏破铁鞋无觅处
第 184 章
当天晚上廖主任的脑脊液墨汁染色检测结果返回了，是阴性, 暂且排除隐球菌感染的可能。脑脊液生化提示白细胞升高, 以单核细胞为主，蛋白质轻度升高。普查心电图的结果是好。
然而不等脑脊液细菌培养结果返回, 停用青霉素的第二天，护士下午给廖主任测体温就发现他开始发烧了，体温上到了384c。
余秋真是一个头两个大, 她再检查廖主任的颈部伤口, 发现伤口红肿, 似乎有感染迹象。
她赶紧给廖主任的伤口消毒, 重新换药。现在她又担心另外一个可能, 廖主任颈部受伤后形成了血栓, 随着循环系统游走, 最后形成了脑栓塞。
她现在真的好想请神经内科会诊, 再不行把人送去上级医院也行啊。
陈招娣的耐心已经耗费光了：“我就说了, 让你们给我老廖打针，你们非要不听，现在搞成这个样子，我家老廖这么痛苦，你们要怎么办？”无限好文，尽在网
“拍片子, 积极完善相关检查, 给予对症治疗。”余秋不假思索, “廖主任一直关心我们赤脚医生的成长。现在看到廖主任如此痛苦，我比谁都难受。陈同志, 我建议送廖主任去市里头做进一步检查。”
“不行。”陈招娣简直暴跳如雷了，“你有没有良心？你难道没有看到有多少人虎视眈眈地想要迫害廖主任吗？就在县医院治疗。”
余秋真是头痛：“那我们外请专家过来会诊行吗？有专家给予指导意见，情况肯定会更好的。”
这个建议倒是勉强获得了陈招娣的认同，余秋赶紧联系徐医生他们，想通过他们的关系找专家下来看看。
只可惜，这个过程也需要时间。市里跟省里头的神经内科专家个个都忙得脚不沾地，不是在外头巡回医疗，就是在自己的医院看着重病号。
县医院的会诊请求发出去之后，收到的反馈意见基本上都是要求病人自己上去。
别的不说，医院的级别上一层，相关能够开展的检查也就多一些。
但陈招娣无论如何都不同意让自己的丈夫离开江县。这个生性彪悍强势的女人有着自己的政治直觉。江县这一亩三分地她还能镇得住，可只要离开县城，外头的情况就难说了。
医生最害怕的就是碰到这种病人，明明是为了看病来医院的，可到了关键时候，治病反而要被排在后面，家属有着更多的考量。
“再查。”陈招娣态度坚决，“我家老廖肯定是肚子里头长了瘤子，只要把瘤子切掉了就好。”
余秋无奈，廖主任前天入院才做的x光检查，就算有瘤子也不可能长这么快呀。
不过她也清楚，这个时候如果再不顺着陈招娣的意思，这个暴怒中的女人很可能直接砸了县医院。
复查x光片就是了，余秋亲自推着廖主任去做检查。
然而做检查的时候，陈招娣也不消停。全院就那么一台x光机，病人除非是危及生命的急重症，否则都要按照正常顺序排队拍片子。
陈招娣可没有这样的耐心。作为领导夫人，她虽然口口声声自称革命人，但早就习惯了处处享受特权。
窝在县医院里头给丈夫治病，成天提心吊胆的，现在还想让她家老廖排队？开什么玩笑？
余秋也觉得廖主任挺委屈的。当年市长夫人在省人医取个节育环，还要全院大会诊，处处绿灯。现在廖主任在自己的一亩三分地上居然虎落平阳被犬欺了。
可是无论如何，她作为医生也不能撒谎骗其他病人，说廖主任有生命危险，必须得加塞做检查。
陈招娣见这个小赤脚大夫实在靠不住，只得咬牙切
齿地屈尊纡贵，亲自动手插队，将廖主任拖到了最前面，雄赳赳气昂昂地把人推进去做检查了。
余秋只好尴尬地安慰被无辜加塞的女病人：“他的情况的确比较重，家里人实在太着急了。”
那女病人倒是好脾气，也许是看出来陈招娣夫妻两个似乎很不好招惹的样子，只捂着肚子摇摇头：“我还好，能再忍忍。”
余秋看她痛苦的模样，赶紧扶住她：“你肚子不舒服吗？什么时候开始疼的呀？”
女病人有气无力的：“昨天开始疼的，每次都这样，疼的真叫人吃不消，明明以前都不疼的。”
余秋赶紧扶她在旁边的椅子上坐下，随口问道：“是身上来的时候吗？”
“是啊。”病人额头上全是汗，“明明我妈没这毛病，偏偏我就有。前几年都没事的，从去年开始突然间就这样了。哎哟……”
她话没说完，就急着往卫生间跑，因为又开始犯恶心了。
余秋要跟上去的时候，旁边传来李伟民好奇的声音：“她该不会是怀孕了吧？那是不是不能拍片子呀？”
“别张嘴就来。”余秋回过头看他，“你怎么跑来了？大病历写好了没有？”
严重痛经的人别说是恶心呕吐了，直接躺在床上虚脱掉的都有。
李伟民笑嘻嘻的：“当然写好了，你回去以后随时可以批阅。我跟你说，我可不是跑过来玩的，我送24小时尿液样本的，你不是要检测尿铅呐。”
余秋狐疑地看着他：“真的写好了？那你说说看，你都问到了些什么。”
李伟民脸上浮现出古怪的笑容，一副丑话说在前面的样子：“这可是你要我说的，别回头跟陈敏一样，说我耍流氓。”
余秋上下打量年轻人，心道，小伙子，你这种级别的流氓还不够看呢。
李伟民嘿嘿干笑，左右张望了一下才挤眉弄眼：“我保证我问出了你们都没问出来的东西。那小子自己耍流氓呢，偷偷给自己那个啥，嘿，喷出来以后，可伤到元气了，都淌血了。”
余秋听他说了半天哑谜，忍不住疑惑：“那个啥是哪个啥？”
李伟民急了：“你一个大夫你还不知道？我可是听你给李红兵他们上那个什么课了。”
余秋这才恍然大悟，顿时哭笑不得：“我还以为什么大不了的事情呢。年纪大了，激素水平上升使然，清心寡欲反而出问题。等等，你说淌血了是怎么回事？”
“就是后头撒尿的时候有血啊。”李伟民眉飞色舞，“嘿，我跟你说，可把那小子吓坏了，以后都不敢。我都怕他会萎了。”
说着，他还嘿嘿干笑起来。
余秋却突然变了脸色：“你说他解血尿？他怎么知道是血尿？”
“小便是红色的呀。”李伟民理所当然，“长着眼睛就看得到呗。”
余秋飞快地朝前走，只丢下一句话：“快点跟上，谁告诉你，红色的一定是血尿啦？”
还有一种病典型的临床表现就是腹痛、红色尿以及神经精神症状和典型的家族遗传史。
李伟民跑得气喘吁吁，他完全没想到余秋这个小矮子脚程居然如此之快，他一个小爷们竟然直接被甩在了后面。
余秋冲到检验科，赶紧招
呼相熟的老师：“我们红星公社卫生院刚送过来的尿液样本在吗？”
检验老师忙得头都抬不起来，闻声往边上一指：“你等等啊，我这实在忙不过来。一会儿我把这边做完了就给你检测。”
“不用不用，老师，你忙你的，我就看看。”余秋揭开盒子的时候，手都有些发抖。
等她取出尿液样本，看清灯光下的颜色时，她整个人都要抖起来了。
“老师，你拿个外观正常的尿液样本给我
看一下。”
检验科老师不明所以，直接让她在试管架上自己拿着看。
余秋将两份尿液标本放在一起对照，招呼李伟民过来看：“是不是红色的？”
李伟民惊呆了，立刻发出控诉：“这小子骗我啊，他明明说就去年弄过一次，以后就再也没搞过了。”
“跟那个没关系。”余秋斩钉截铁，“这是因为尿中无色经光晒变为有色卟啉。”
李伟民反应不过来：“你在说什么呀？”
“急性间歇型卟啉病，常染色体显性遗传病，家族中可见无症状的隐性患者。临床上以急性腹痛、神经精神异常和红色尿三联征为主要表现。腹痛常见，是由于自主神经病变引起胃肠痉挛所致，疼痛部位不定，多为剧烈绞痛，常伴便秘、呕吐。症状重、体征轻。”余秋直接借用了检验科的电话，打到红星公社卫生院，“将孟凡的新鲜尿液放在太阳下暴晒，看是否会变成棕红色。另外查个血钠。”
余秋挂了电话，给李伟民解释了一句，“这是发现急性间歇性卟啉病最简便廉价的办法。这个病容易合并低钠血症。”
她朝着李伟民笑，“可以呀，你小子是员福将!”
因为临床表现缺乏特异性而且发生率低，毕竟绝大部分人没事不会将小便放在太阳底下晒；急性间歇性卟啉病容易误诊，按照统计学资料，七成以上患者都误诊了，被当成肠梗阻、阑尾炎、胰腺炎、胆石症、肝炎、精神疾病、癫痫等等接受治疗。有的患者甚至到死都不知道自己究竟得了什么病。
大部分确诊的患者，要么是被发现的低钠血症引起医务人员的警觉，要么就是医务人员偶然发现红色尿，从而才想到该病。
李伟民被他拍着肩膀，半晌回不过神来，他指着自己的鼻尖：“你是说我发现了诊断依据？”
余秋点点头：“你现在知道详细的病史有多么重要了吧。你也明白，每个医生都有自己的优势了吧。”
如果换另外一个人，无论是余秋自己还是王大夫，估计都难以从孟凡口中问出那个所谓的血尿是怎么回事。
也就是吊儿郎当的李伟民才能让孟凡放松下来，跟他分享了如此隐私的事情。
李伟民反应过来，立刻嫌弃地躲开余秋拍在自己肩膀上的手：“你恶不恶心啊？你的手才拿过尿管呢。”
余秋翻白眼，直接跑去女厕所洗手了。
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她出来的时候，刚好碰上陈招娣推着廖主任出来。
革委会主任夫人老大不高兴，因为片子报告不能立刻拿到，负责诊断的医生还要再看。
余秋赶紧上前劝慰陈招娣：“您别着急，我在这边催着，一定拿着报告才上去给你看。”
陈招娣瞥了她一眼，语气不阴不阳：“你可得好好看，我家老廖都住院多长时间了？他这么信任你们，你们可不能辜负她的信任。”
余秋点头如小鸡啄米，她可真没觉得廖主任有信任过医生，打鸡血的时候除外。
影像科的老师苦笑，等到陈招娣走了，才轻轻地摇头：“给他一个人拍片子，比给三个人拍还费事。”
这位革委会主任的家属，就连拍
片子都要指挥他们。
余秋苦笑：“忍忍吧，他家不肯走。”
不然有多远走多远，她一定放鞭炮欢送他们离开。
余秋拿起廖主任拍的片子，一张张看。就跟她想的一样，无论盆腔还是脑部，都没有肿瘤的身影，甚至一点儿病变的迹象都没有。
余秋抓起胸片看的时候，下意识的轻轻地“啊”了一声，廖主任胸片呈毛玻璃样改变，这是肺炎啊。
拍片子老师也看过来，随
口问了一句：“他咳嗽了吗？前两天拍片子还好好的。”
余秋摇头：“没有，就是有点儿发烧。”
她突然间反应过来，发热、胸片毛玻璃样改变、肺部体征少而x线胸片改变出现早且明显。这些特征都指向一个疾病，肺炎支原体肺炎!
该病任何时候、各个年龄段都可发生，有一定的自愈性。但也出现脑膜炎、心肌炎、心包炎、肾炎、免疫性溶血性贫血等肺外并发症，严重者可危及生命。
神经系统疾病是肺炎支原体肺炎最常见的肺外并发症，可发生于呼吸道感染的任何时期。少数患者可不伴呼吸道感染而单独发生。
余秋有种突然间被人打通任督2脉的感觉，所有的问题都有了解释。
对，没错，支原体肺炎虽然好发于儿童跟青少年，但实际上各个年龄段都有可能发生。
她等不及自己跑上楼，直接抓起电话就拨了妇产科的号码：“喂，郭主任在吗？我看到廖主任的胸片了，我现在怀疑他是支原体肺炎，出现肺外并发症神经系统改变。”
难怪青霉素治疗没效呢，肺炎支原体无细胞壁，金霉素根本就没办法起效啊。
余秋立刻拟定了阿奇霉素静滴以及丙种球蛋白加激素的疗法。
她挂了电话，刚好听到影像科老师对着片子自言自语：“典型的气液平啊，这姑娘肠梗阻吧。”
余秋下意识地脱口而出：“那可不一定，说不准是急性间歇型卟啉病。不过我倒是宁可她肠梗阻，好歹是一锤子买卖。”
急性间歇型卟啉病麻烦啊，常染色体显性遗传病能好治吗？治疗方法就是支持对症治疗，给高糖外加镇静止痛的药缓解症状。
可这姑娘每次肚子疼都是来例假的时候，月经本身就是急性间歇型卟啉病发作的诱发因素。
余秋又给急诊打了个电话，跟周医生说了自己的考量，建议留观病人尿液。这病确诊得查病人发作时血尿卟啉、尿pbg、血细胞内锌卟啉。
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可是县医院并不开展这些检查项目啊。还是用最简单的方法先筛查吧。
余秋挂了电话，急匆匆地往楼上跑。
李伟民追在她后面：“哎，余秋，你今天管我饭不？我没粮票啊。”
“我还是蹭的郭主任的粮票呢。”余秋嫌弃地看他，“你一个人能吃掉别人两顿口粮。”
李伟民朝她挤眉弄眼：“你傻不傻啊？你都给廖主任看病了，难道他们还不给你饭吃啊？”
余秋翻白眼：“你能耐，你去说啊。”
两人还没走到病区门口，就看到陈招娣疯了似的冲下来，嘴里头喊着：“老廖!”
两人视线追着她的背影跑到医院医院大楼门口，看见辆面包车呼啸而去。
陈招娣追着车子跑。
余秋跟李伟民面面相觑，这是什么神操作？
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