146.也许不是肺癌
第 146 章
何东胜没有跟余秋一块儿坐车回江县。
那车藕节没有被好好处理，大半腐烂了。但就刨出来的那部分送到药店去, 居然也叫他们挣了10块钱。
这可真是笔大买卖, 不仅将他们这趟睢县之行所有的开销全挣回头了, 何东胜还顺便在旁边的店里头给余秋买了两双胶鞋。无限好文，尽在网
“你们不是要跟着上山采药去嘛，穿着胶鞋，省得到时候被虫子咬。”
余秋赶紧让店员帮忙换了一双, 陈敏的脚小，只穿35码。
何东胜没表示反对，他直接送余秋上长途客车, 将自己的票给退了：“你警醒着点儿, 在车上别睡觉，等到了江县回医院再睡。”
他得趁热打铁，赶紧跟藕粉厂商议定了, 以后厂里头的这些生产垃圾就由他们拖走。
现在趁着旁人没反应过来，他们得挣笔小钱, 否则等到人家发现这笔财源，就轮不到他们了。
余秋哭笑不得地挥挥手：“我又不是小孩子, 还能叫人被棒棒糖拐走不成。你自己小心点啊, 别忘了时间, 船下午四点开。”
何东胜笑得眉眼弯弯，面颊上的酒窝跟大白牙都露了出来：“行，你是大姑娘, 大姑娘自己路上小心。”
余秋皮笑肉不笑：“嗯，小伙子, 你也路上小心。”
客车到底要比客船快多了，余秋回到医院的时候，太阳还在外头亮堂堂地晃着呢。
周大夫刚好拿着单子陪着位老太太去做心电图，见到余秋就主动打招呼：“哟，可算是回来了。吃饭没有？自己过去拿点儿吃的吧。”
余秋赶紧上前追问：“郑教授怎么说？”
周大夫叹了口气，压低声音道：“情况不好哎，考虑脑转移，郑教授跟她妈谈了，直接转去工人医院住院。”
余秋的面色一下子严肃起来。脑转移是研发肿瘤治疗失败的常见原因。运气好的患者经过放化疗之后，可以继续生存3~5年。运气不好的患者，即使经过积极治疗，一般从发现当然不行了，也就是6~8个月的事情。
这个过程当中，无论患者还是家属，都会经历极致的煎熬。
周大夫长吁短叹，末了还要安慰余秋：“你也别多想了，咱们能做的事情都做了，谁让发现的时候，就已经到现在这一步了。”
余秋皱着眉头，小声询问：“那什么时候转走？”
“尽快吧。郑教授联系了工人医院那边安排床位，我们这儿车子送过去。”
余秋担忧不已：“她过去以后谁照应她？”
张楚茹开完刀之后没通气，所以不存在一日三餐的问题，喝的水都是护士帮忙倒的。
可是后面她通了气，要吃饭的话，工人医院可有人给她一日三餐送病号饭？
周大夫左右瞧瞧，压低声音道：“她妈会跟过去。”
看样子张楚茹想要摆脱母亲的愿望，短时间应该是没有能力实现了。
说话的功夫，外头响起车子的喇叭声，县医院的救护车从市里头回来了。
周大夫赶紧给妇产科打了个电话。
没过几分钟，楼上就推了车子下来。
张楚茹人躺在床上，面色依旧苍白。车子旁边站着的关老师一张脸却面沉如水，像是刚晒好的挂面，拉得老长。
余秋看到这对母女就想在心里头叹气。等到了工人医院，还不知道她俩要闹腾成什么样。也许到了后面还能接着闹腾是一种幸运，起码代表人还活着。
龚大夫冲余秋点点 头，招呼她道：“上去吃点儿东西睡一觉吧。你这么跑来跑去的忙到现在，肯定累坏了。”
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关老师像是突然间意识到了余秋的存在，朝她身旁望了望，皱起了眉头：“小何呢？他不是跟你一块儿去的吗？”
余秋顿时浑身一个激灵，有种被支配的恐惧。
她清清嗓子：“何队长有其他事情要忙，等碰到他，我会跟他说张楚茹转院的事情的。”
关老师这才勉为其难地点了点头，算是接受了这个解释。
余秋赶紧上去帮忙推车，直到将人送上救护车时，她才安慰了一句始终一语不发的张楚茹：“别放弃，用力活着。不活到最后一天，你永远不知道自己的人生究竟是什么样子的。”
张楚茹没吭声，也没睁开眼睛，余秋也不知道她到底有没有听进去自己的话。
其实没有什么好苛责的，换做是自己，面对这样的情况，肯定也会崩溃的吧。
明明不是什么坏人，明明没有做什么十恶不赦的事情，为什么命运会开这样的玩笑？
余秋叹了口气，目送救护车离开。
周医生招呼龚大夫去看位急诊病人，余秋自己回妇产科病区。她还没有来得及进值班室睡觉，护士就对着电话筒招呼了一声：“你等一下。”
说着她朝余秋喊，“小秋，你过来接个电话。”
电话是楼下检验科打上来，他们送去市里医院检查的血β—hcg报告出来了，市立医院特地打电话过来，因为今天送去的血液标本比起手术当天检查的血，血β—hcg不仅没有下降，反而升高了。
今天的数值达到了一万三。
余秋不由自主地皱起了眉毛，护士也在边上叹气：“这手术该不会没做干净吧。哎哟，这个事情有点麻烦了。”
“也有可能宮腔里头有孕囊。”余秋皱眉。
这虽然不常见，但宮内妊娠合并宮外孕的情况也不是没有。
可如果这样的话，张楚茹怀孕的月份跟子宮大小似乎有些不相符。她5月份做完流产手术后回到江县，现在已经是8月下旬，不过也不是没可能。
妊娠中、晚期，血hcg浓度约为高峰时的10，也就是1万到2万的样子，刚好与现在的报告对得上。
不对，血hcg水平于妊娠8～10周达到高峰，持续约10周之后开始迅速下降，到20周的时候降到最低值，持续到分娩，产后迅速下降为正常水平。
但是现在，张楚茹的情况是在升。
这就有两种解释。
第一，她在做完人流数以后仍然有性生活，所以再度怀孕了。
这种情况不稀奇，余秋以前在计划生育门诊时就碰到个小姑娘将人流当成避孕手段。她待的那三个月时间里，小姑娘每个月都来报到。跟这姑娘说的时候，答应的比谁都恳切，完了以后屡教不改。
张楚茹经历了巨大的打击，存在破罐子破摔的可能。
另外一种情况就是，张楚茹既不是宮内孕也不是宮外孕。她属于非妊娠期hcg异常增高。
此时提示患者存在直接或异位分泌这种激素的肿瘤，常见的如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、卵巢未成熟畸胎瘤、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、
肺癌、乳腺癌、血幸丸癌、肾癌等等。
术中探查的时候，患者卵巢形态正常，基本排除卵巢肿瘤。肝癌、肠癌、胰腺癌这些虽然会有血hcg不同程度地增高，但高 到这种程度还是比较少见的。
那么现在应当考虑的是，滋养细胞肿瘤，比如说葡萄胎、侵蚀性葡萄胎以及绒癌。无限好文，尽在网
余秋追问护士：“张楚茹的病理报告回来没有？”
护士摇摇头≈lt;/
：“应该没返回。”
科里头开过刀的人不多，返回的病理报告也极为有限，护士有印象。
余秋立刻借了电话打到病理科，询问张楚茹的病理报告。
当班的医生告诉余秋切片已经做好了，但还没有来得及诊断出报告。
余秋哪里还有心思补眠，她立刻冲去了病理科，急吼吼地催人家出报告。
病理科老师无奈，直接将切片推给她：“你自己先看着这个也行。我这边外科的得先出报告。”
这个礼拜早晚温差大，他受了凉，工作就耽误下来了。
余秋赶紧拿了切片放在显微镜下观察。
她毕竟不是专科医生，病理诊断水平相当够呛，不过这张苏木紫和伊红染色染色固定后的片子却很好认，因为镜下视野出现了明显的合体滋养细胞和细胞滋养细胞。
余秋赶紧喊病理老师过来看，当班医生肯定了她的判断，这的确是滋养细胞，镜下没有看到绒毛。
他吸了口气，将病检申请单翻出来，略略皱眉道：“没看见绒毛啊。”
余秋站起身，来回踱步，嘴里头念念有词：“应该给她做个诊刮的，前天下午就该给她做个诊刮。”
如果当时做了诊刮的话，刮出来组织送检看到合体滋养细胞和细胞滋养细胞显著增殖，结合现在的情况，那就基本可以判断是滋养细胞肿瘤。
郭主任敲了敲病理室的门，在外头喊余秋的名字：“你火急火燎地跑过来做什么？有什么发现吗？”
余秋抬起头：“主任，我可能找到张楚茹真正的病因了。”
郭主任略有些诧异：“什么？”
“绒毛膜癌。”余秋斩钉截铁，“她之所以长期咳嗽不愈，是因为出现了绒癌肺转移。同样的头痛也是因为转移到了脑部。”
病理科医生倒吸了一口凉气：“这姑娘还是没逃过癌症啊。”
刚才他看到救护车过来接人，还在哀叹这姑娘年纪轻轻的就是肺癌。
现在不考虑肺癌了，又成了绒癌，她可真够倒霉的。
余秋急得很：“主任我们现在需要给张楚茹做个诊刮，进一步明确诊断。一旦确诊是绒癌的话，就得给她上化疗了。”
绒癌一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。它不仅可以侵入子宫肌层，而且可以以此为渠道，转移到其他脏器，迅速造成患者死亡。
在化疗被应用之前，绒癌的死亡率极高。用余秋以前妇产科课老师的话来说，它就像一个播种器，将癌细胞洒落到身体的各处。所以即使切除了患者的子宮双附件也没用，因为其他地方也有转移的癌症。
幸运的是，绒癌对化疗敏感，绝大多数患者可以通过化疗达到治愈。
郭主任点头：“没错，我先前看过李敏求教授跟宋鸿钊教授的文章，他们分别提出用甲氨蝶呤跟5—氟尿嘧啶应用在绒癌化疗上，效果很不错。”
余秋悬着的一颗心落回了胸腔，谢天谢地，幸亏现在已经有人提出将化疗用在绒癌治疗上，否则她都不知道该如何说服郭主任给张楚茹做化疗。
不过余秋并没有太乐观，因为张楚茹的情况已经是典型的晚期，出现了脑转移。按照临床数据显示，进展到这种程度的病人，有差不多
一半最终结局 是死亡。
但总比肺癌晚期好啊，余秋又开始给自己打气，最起码的，绒癌生存率要高于肺癌。而且患者有希望不经过任何手术，单纯凭借药物化疗就完全恢复健康，将来也能正常的怀孕生孩子。
郭主任立刻给省工人医院打电话，将术后病理检测结果跟两次抽血化验报告都做了汇报，并提出了她们的建议。
接电话的肿瘤科医生相当干脆，直接帮忙联系妇科床位。
过了差
不多一刻钟的样子，病理科的电话机响了，省工人医院的妇科大夫打过来，仔细询问张楚茹的病情。
她同意江县人民医院的看法，答应等张楚茹抵达工人医院后，就给对方做诊刮。
“不容易呀，这宮外孕跟绒癌可真不好鉴别。我得好好夸一夸你们江县人民医院，习惯好，切下来刮下来的标本都送病理诊断。”工人医院的大夫感慨不已，“有些医院就是没这个意识，开完刀了就光凭着肉眼看。搞得我们后续治疗也很被动，弄不清楚到底是怎么回事嘛。”
郭主任跟着笑：“我们也是运气好，正好有经验丰富的病理医生。有些医院不是他们不想搞病理检查，实在是没人啊。”
两人感慨了几句，郭主任又答应将刚返回的血β—hcg报告单跟病理检查结果送过去，这才挂了电话。
病理室里头的人都喜气洋洋，病理科大夫笑着自我调侃：“哟，今儿我可真觉得自己能耐，被两个大主任夸的。”
“你可不得能耐。”郭主任笑盈盈的，“要不是你的话，说不定她就白挨一刀了。”
病理科医生连连摆手：“不是我，是小秋自己发现的。”他笑着调侃，“这丫头真是灵光，将来我培养培养，说不定就能接我的班。一般的小家伙哪里会看病理切片啊。他们连病理是怎么回事都搞不清楚。”
现在卫校也速成，县医院旁边的卫校都不教病理学，真是叫人犯愁，以后等他们这批人老了，该怎么办？
“你就甭想了，她是我们妇产科的人。”郭主任断然拒绝，又安慰了同事一句，“不要着急，小孩子都是慢慢成长起来的。将来他们肯定要比咱们强，长江后浪推前浪，一代新人换旧人嘛。”
余秋没有参与两位老师的话题，她就在那儿琢磨着，是不是应该跟何东胜说一下这个好消息？
说不定张楚茹能痊愈呢。
不过好像不太好，这毕竟是张楚茹自己的事情。
算了，他要想知道的话，肯定有办法知道。
自己还是不要掺和比较好。
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taylor 1瓶；
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